СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТЕ
Источник публикации
"Российская газета", N 196, 04.09.2013
Примечание к документу
Начало действия документа -
15.09.2013
.
Окончание действия документа - 09.02.2015.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Документ утратил силу в связи с изданием
Приказа
Рослесхоза от 26.12.2014 N 481,
вступившего
в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 30.01.2015).
Название документа
Приказ Рослесхоза от 10.07.2013 N 191
"Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.08.2013 N 29787)
Приказ Рослесхоза от 10.07.2013 N 191
"Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.08.2013 N 29787)
Зарегистрировано в Минюсте России 27 августа 2013 г. N 29787
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
ПРИКАЗ
от 10 июля 2013 г. N 191
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
В соответствии со
статьей 5
Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 43, ст. 5971, N 48, ст. 6728; 2012, N 26, ст. 3446; N 31, ст. 4322; 2013, N 9, ст. 874) и
Положением
о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2012 года N 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 7, ст. 854), приказываю:
1. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) согласно
приложению N 1
.
2. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для юридического лица) согласно
приложению N 2
.
3. Признать утратившим силу
приказ
Федерального агентства лесного хозяйства от 15 февраля 2012 года N 49 "Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 апреля 2012 года, регистрационный N 23693; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2012, N 23).
Заместитель Министра - руководитель
В.ЛЕБЕДЕВ
"__" _________ 20__ г.
Заявление о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Я, │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
данные документа, удостоверяющего его личность)
┌────────────────────────────────────────────────────────────┐
Проживающий: │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────┘
(адрес места жительства)
┌────────────────────┐ ┌─────────────────────┐
Номер телефона: │ │ номер факса: │ │
└────────────────────┘ └─────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┐
Адрес электронной почты │ │
(в случае, если имеется) └────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
Адреса мест осуществления │ │
лицензируемого вида деятельности └────────────────────────────────────────┘
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(данные документа, подтверждающие факт внесения сведений в ЕГРИП,
с указанием адреса
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
серия свидетельства _____, N _______, дата выдачи "__" ____________ 20__ г.
прошу предоставить лицензию на осуществление вида деятельности
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(вид и состав деятельности)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты ┌─────────────────────┐
государственной пошлины за предоставление лицензии, │ │
либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты │ │
указанной государственной пошлины └─────────────────────┘
Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на ___ л.
При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в
электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
___________________________ _____________________________________________
(подпись, печать) (фамилия и инициалы)
"__" _________ 20__ г.
Заявление о предоставлении лицензии
(для юридического лица)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
Соискатель │ │
лицензии └──────────────────────────────────────────────────────────────┘
(полное и сокращенное наименование организации, в том числе
фирменное наименование)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
в лице │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(должность руководителя, фамилия, имя, отчество)
┌──────────────────────────────────────────────────┐
Адрес места нахождения │ │
юридического лица: └──────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Почтовый адрес: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
┌────────────────────┐ ┌─────────────────────┐
Номер телефона: │ │ номер факса: │ │
└────────────────────┘ └─────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┐
Адрес электронной почты │ │
(в случае, если имеется) └────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
Адреса мест осуществления │ │
лицензируемого вида деятельности └────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
Организационно-правовая форма │ │
юридического лица: └────────────────────────────────────────┘
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
┌────┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(данные документа, подтверждающие факт внесения сведений в ЕГРЮЛ,
с указанием адреса
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
┌─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
серия свидетельства _____, N _______, дата выдачи "__" ____________ 20__ г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(вид и состав деятельности)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты ┌─────────────────────┐
государственной пошлины за предоставление лицензии, │ │
либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты │ │
указанной государственной пошлины └─────────────────────┘
Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на ___ л.
При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в
электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
_____________________________ _________________ _________________________
(наименование должности (подпись, печать) (фамилия, имя, отчество
руководителя) руководителя)