"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел II. Стационары" (утв. Гипронииздравом 19.12.1989) (ред. от 12.05.1991)

СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТЕ

Источник публикации

В данном виде документ опубликован не был.

Первоначальный текст документа также опубликован не был.

Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.

Примечание к документу

Фактически утратил силу в связи с введением в действие СНиП 31-06-2009 , отменившего СНиП 2.08.02-89 .

Документ действует до 31 декабря 2011 года ( Письмо Минрегиона России от 21.09.2010 N 33303-ИП/08.

Раздел I Пособия включен в информационный банк отдельным документом.

Раздел III Пособия включен в информационный банк отдельным документом.

Раздел IV Пособия включен в информационный банк отдельным документом.

Раздел V Пособия включен в информационный банк отдельным документом.

Название документа

"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел II. Стационары"

(утв. Гипронииздравом 19.12.1989)

(ред. от 12.05.1991)

"Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел II. Стационары"
(утв. Гипронииздравом 19.12.1989)
(ред. от 12.05.1991)

Оглавление

Стационарные учреждения - общие положения (многопрофильные и специализированные больницы, стационары диспансеров, родильные дома)

Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы, травмпункты

Палатные отделения

Акушерские стационары

Операционный блок

Отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии

Утверждено

Директором Гипронииздрава

19 декабря 1989 года

ПОСОБИЕ

ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(к СНиП 2.08.02-89 )

РАЗДЕЛ II. СТАЦИОНАРЫ

Список изменяющих документов

(в ред. Изменений и дополнений ,

утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета "Гипронииздрава".

В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмпунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в Гипронииздраве:

А.И. Арбаков (руководитель группы), М.Г. Парафенюк, Э.А. Трофимова, З.А. Цихисели, Н.А. Плешанова, В.К. Гурская.

Киевский филиал "Гипронииздрава":

Н.В. Буденный, В.И. Духовный.

СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

(многопрофильные и специализированные больницы,

стационары диспансеров, родильные дома)

1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.

2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:

- участковые больницы;

- районные больницы;

- центральные районные больницы;

- городские больницы;

- областные (краевые) больницы;

- республиканские больницы;

- ведомственные больницы.

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.

3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.

4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).

5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:

- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

- палатные отделения;

- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;

- операционные блоки;

- отделения гемодиализа;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

- отделения гравитационной хирургии крови;

- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

- отделения (кабинеты) эндоскопические;

- специализированные лечебные помещения;

- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;

- отделения трудотерапии;

- радиологические отделения (отделения лучевой терапии);

- лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;

- рентгеновские отделения;

- клинико-диагностические лаборатории;

- патологоанатомические отделения;

- отделения переливания крови;

- центральные стерилизационные отделения;

- аптеки;

- службы приготовления пищи;

- прачечные;

- дезинфекционные отделения;

- служебные и бытовые помещения;

- складские помещения;

- отделения скорой медицинской помощи;

- помещения клинических кафедр.

ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ ВЫПИСКИ,

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БОКСЫ, ТРАВМПУНКТЫ

1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:

- прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;

- установление предварительного медицинского диагноза;

- решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

- оказание необходимой медицинской помощи;

- проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;

- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;

- организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;

- выписывание больных и выдача справок.

2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах; 10% - в остальных больницах.

3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Приемные помещения прочих отделений следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.

Количество потоков больных следует принимать:

1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;

1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;

1 поток на 250 коек - в остальных больницах;

1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах.

При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.

4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек - 2 бокса;

от 60 до 100 коек - 3 бокса;

от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3 + 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

5 <*>. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:

- терапия - 2%;

- хирургия - 4%.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

--------------------------------

<*> В составе приемного отделения для детей следует также организовать изоляционно-диагностические (осадочные) боксы в количестве 5% от числа детских коек (кроваток) для поступающих из приемного отделения (данные койки не входят в коечный фондбольницы), а также изоляционно-диагностические боксы в количестве до 3% (по заданию на проектирование) от числа детских коек (кроваток), для детей, переводимых из палатных отделений (данные койки должны входить в коечный фонд б-цы).

(сноска введена Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедо-травматологические отделения, организуются травмпункты.

Травмпункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмпунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.

8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмпунктов рекомендуется принимать по табл. 1, 2 , 3 .

Таблица 1

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема

────┬────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────

N │ Наименование помещений │ Площадь, м2

п/п│ ├─────────────────────────────────────────

│ │ Вместимость стационара (койки)

│ ├────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────

│ │ до │от 101│от 201│от 301│от 401│от 501

│ │ 100│до 200│до 300│до 400│до 500│до 600

────┼────────────────────────────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

────┴────────────────────────────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────

1. Вестибюль-ожидальная

а) детских и акушерских 12 18 30 42 53 65

больниц и отделений

б) прочих отделений 12 14 24 34 43 54

в) уборная при вестибюле 3 3 3 х 2 3 х 2 3 х 2 3 х 2

6 6 6 6

г) справочная 6 6 6 6 6 6

2. Регистратура - - 8 8 8 8

3. Кладовая для временного - 4 8 10 12 14

хранения вещей больных

4. Бокс на 1 койку

(изоляционно-

диагностический)

а) в детских больницах с 27 <*>

совместным круглосуточ-

ным пребыванием матери

и ребенка

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

б) в прочих больницах 22 <*>

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

5. Смотровая

а) без гинекологического 12 <*>

кресла

б) с гинекологическим 18 <*>

креслом

6. Санитарный пропускник

а) раздевальная 6 <*>

б) ванная с душем 12 <*>

в) одевальная 6 <*>

г) ванная с раздевальной 12 <*>

(допускается

предусматривать в

больницах на 200 и менее

коек)

7. Помещение для санитарной 16 16 16 16 16 16

обработки рожениц и

беременных (в родильных

домах и акушерских

отделениях)

8. Процедурная 12 <*>

9. Перевязочная - - - 22 22 22

10. Процедурная-перевязочная - 22 22 - - -

11. Рентгенодиагностический по соответствующему разделу

кабинет

12. Комната для хранения 10+8 10 + 8 10 + 8 10 + 8 - -

передвижного рентгеновского

аппарата и фотолаборатория

13. Операционная для срочных

операций

а) операционная - - - 36 36 36

б) предоперационная - - - 10 10 10

в) стерилизационная - - - 10 10 10

г) помещение для хранения

гипса и гипсовых бинтов - - - - - 6

14. Лаборатория для срочных - - - 12 12 12

анализов

15. Эндоскопический кабинет по соответствующему разделу

16. Помещения для:

а) мытья и дезинфекции - - - 8 8 8

суден, мытья и сушки

клеенок

б) хранения предметов

уборки <**> - - 4 4 4 4

17. Кабинет заведующего - - 10 10 10 10

отделением

18. Комната дежурного врача - - - - - 10

19. Комната старшей - - - - 10 10

медицинской сестры

20. Уборная для персонала - 3 3 3 3 3

21. Комната персонала - 8 8 8 8 8

22. Приемно-смотровой бокс:

а) в инфекционных больницах 16 <*>

б) в детских неинфекционных 22 <*>

больницах и отделениях

в) в детских неинфекционных 27 <*>

больницах и отделениях

(п. 22в введен Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом

12.05.1991)

23. Помещения хранения чистого 4 4 4 4 4 4

белья (в приемном отделении,

детских неинфекционных,

инфекционных больниц,

родильных домов и акушерских

отделений)

24. Санитарный пропускник для

персонала (в приемных

отделениях инфекционных и

детских неинфекционных

больниц

а) гардеробная домашней и 4 4 4 4 6 6

рабочей одежды

б) душевая с раздевальной 3 3 3 3 3 3

25. Диспетчерская (с отдельным - - 10 10 10 10

наружным входом в

инфекционных больницах и

отделениях, в детских

неинфекционных больницах

на 200 и более коек)

26. Помещение для временного 4 4 6 6 6 6

хранения инфицированного

белья и постельных

принадлежностей (с отдельным

наружным входом в приемные

отделения инфекционных

больниц и отделений)

27. Фильтр для приема рожениц и 14 14 14 14 14 14

беременных (в приемных

отделениях родильных домов

и акушерских отделений

больниц)

28. Место для хранения каталок 4 4 4 4 6 6

--------------------------------

<*> Предусматривать независимо от мощности.

<**> Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

Таблица 2

Рекомендуемая (минимальная) площадь

специализированных боксов при приемном отделении,

помещений травматологических пунктов

────┬─────────────────────────────────────────────┬───────────────

NN│ Наименование помещения │ Площадь, м2

п/п│ │

────┼─────────────────────────────────────────────┼───────────────

1 │ 2 │ 3

────┴─────────────────────────────────────────────┴───────────────

Рентгеновский бокс

1. Наружный тамбур при входе в бокс 2

2. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2

3. Ожидальная (с наружным входом) 10

4. Уборная при ожидальной 3

5. Процедурная 48

6. Комната управления 10

7. Фотолаборатория 10

8. Комната врача 10

9. Кабина для приготовления бария 4

Операционный бокс

10. Наружный тамбур при входе в бокс 2

11. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2

12. Ожидальная (с наружным входом) 10

13. Уборная при ожидальной 3

14. Предоперационная 15

15. Стерилизационная 6

16. Операционная 36

17. Перевязочная 22

18. Санитарный пропускник для персонала 5

Реанимационный бокс

19. Наружный тамбур при входе в бокс 2

20. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2

21. Предреанимационная 18

22. Реанимационный зал 36

23. Палата интенсивной терапии 13

Родовой бокс

24. Тамбур при входе в бокс 2

25. Помещение санитарной обработки рожениц 12

26. Родовая на 1 кровать с туалетом для 30

новорожденного

27. Подготовительная персонала с душем 4

Травматологический пункт

28. Вестибюль-гардеробная по 1,2 на

каждого из

посетителей,

находящихся

одновременно в

травматологич.

пункте, но не

менее 18

29. Смотровая врача-травматолога 18

30. Гипсовая 22

31. Перевязочная асептическая 22

32. Перевязочная септическая 22

33. Комната для хранения и приготовления гипса 10

34. Предоперационная 12

35. Малая операционная 22

36. Стерилизационная 10

37. Комната временного пребывания больных (на 12

2 кушетки)

38. Уборная на 1 унитаз с умывальником для 3

больных

39. Кабинет заведующего травмпунктом 12

40. Комната для переодевания больных 8

41. Комната для хранения анестезиологической 12

аппаратуры

42. Комната персонала 10

43. Уборная для персонала на 1 унитаз с 3

умывальником

44. Рентгенокабинет по соответ-

ствующему

разделу

Таблица 3

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений выписки

N │ Наименование помещений │ Площадь, м2

п/п│ ├─────────────────────────────────────────

│ │ Вместимость стационара (койки)

│ ├─────────────────────────────────────────

│ │ до от 101 от 201 от 301 от 401 от 501

│ │ 100 до 200 до 300 до 400 до 500 до 600

────┼────────────────────────────┼─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

────┴────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────

1. Комната медицинской сестры 8 8 8 8 8 8

2. Кабина для переодевания 3 х 2 3 х 2 3 х 3 3 х 4 3 х 5 3 х 6

6 6 9 12 15 18

3. Помещение ожидания 12 12 12 12 12 12

выписывающихся больных

4. Помещение выписки родильниц

с новорожденными из

родильных домов и акушерских

отделений:

а) физиологическое отделение 12 12 12 12 12 12

и отделение патологии

беременности

б) обсервационное отделение 12 12 12 12 12 12

в) гинекологическое 12 12 12 12 12 12

отделение

5. Помещение выписки:

а) больных инфекционных

отделений (с душевой

кабиной в каждом помещении)

1) полубоксированных 8 8 8 8 8 8

2) палатных 8 8 8 8 8 8

б) больных инфекционных 8 8 8 8 8 8

отделений (без душевой

кабины)

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:

- в плановом порядке - когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;

- по скорой медицинской помощи - когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;

- самостоятельно, "самотеком" - когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.

Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации - обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.

10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1 - 2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур.

11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.

12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. N 1):

- вестибюльная группа помещений;

- помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

- группа диагностических помещений;

- служебно-бытовые помещения;

- помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

- группа помещений для выписки (смежно с вестибюлем для посетителей).

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

- помещения для хранения дезинфекционных средств;

- бокс для обработки транспорта;

- комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмпункта или стационара.

15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) - предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости - для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

16. Приемно-смотровой бокс является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16 м2 для инфекционных больниц и и 22 м2 или 27 м2 (с учетом проведения в нем санитарной обработки) для детских больниц.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ

1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

2. Основными типами палатных отделений являются:

- неинфекционные отделения (для взрослых и детские);

- инфекционные отделения;

- акушерские отделения.

3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.

4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следует предусматривать шлюз.

6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15%, в прочих отделениях - 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).

7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1 - 2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного "условно чистого" коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1 - 2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1 - 2 койки.

9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года, а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более, чем на 2 койки.

10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков <*> и организацией полубоксов (боксированных палат) для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

--------------------------------

<*> Перед отсеками с полубоксами (боксированными палатами) для детей до 3-х лет, а также с палатами для новорожденных необходимо предусматривать помещение с минимальной шириной 2 м. Если пост сестры размещается в этом же помещении, а не в одном ряду с палатами (боксированными палатами), то в месте его размещения должно быть предусмотрено расширение минимум до 2,5 м.

(сноска введена Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Для детей старше трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дермато-венерологические и др.

13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по "чистому" графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные "грязные" лифты.

Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, "грязным" лифтом, без сопровождения.

14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75% количества коек в отделениях туберкулезных и восстановительного лечения, 100% - в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях - 70% количества коек отделения.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75%.

15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения, кожно-венерологических, а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности, равным 80%, в остальных больницах (отделениях) - 60% количества коек в секции.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.

16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.

17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:

В отделении офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социо-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедо-травматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках. В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделений приведена в табл. 5 .

Таблица 4

Минимальная площадь на 1 койку

в палатах от 2 коек и более

───────────────────────────────────────────────────┬──────────────

Отделения │ Площадь

│на 1 койку, м2

│ (не менее)

───────────────────────────────────────────────────┴──────────────

Инфекционные и туберкулезные для взрослых 8

Инфекционные и туберкулезные для детей 7

Ожоговые, восстановительного лечения для 10

взрослых.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Интенсивной терапии 13

Неинфекционные для взрослых 7

Детские неинфекционные 6 <*>

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Психоневрологические для взрослых и детей,

наркологические:

- в палатах общего типа 6

- в надзорных и инсулиновых палатах 7

Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года 3 <*>

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Примечание. При совместном круглосуточном пребывании матери с ребенком (кроме акушерских стационаров) на мать добавляется площадь 6 кв. м, при совместном дневном пребывании - 1,5 + 2 м2.

В палатах дневных стационаров:

- для детей - 4,5 м2;

- для взрослых - 6,0 м2.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Таблица 5

Рекомендуемая минимальная площадь

помещений палатных отделений

────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────

Наименование помещения │ Площадь, м2

├──────────────────────────────────────

│ Отделения

├───────────────────┬──────────────────

│ неинфекционные │ инфекционные

├────────┬──────────┼────────┬─────────

│ для │для детей │палатные│ бокс и

│взрослых│ │ │полубокс

────────────────────────────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

────────────────────────────────┴────────┴──────────┴────────┴─────────

Палатная секция

1. Палата на 1 койку:

без шлюза 9 9 - -

со шлюзом 12 12 12 -

со шлюзом и уборной 14 14 14 -

со шлюзом, уборной и 16 16 16 -

душевой

2. Палата на 2 койки и более Принимать по таб. 4

Площадь шлюза и уборной 5 5 5 -

на 1 или 2 палаты 3 + 2

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Площадь шлюза с уборной и 7 7 7 -

душевой на 1 или 2 палаты

3 + 2 + 2

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

3. Палата совместного

круглосуточного пребывания

детей с матерями

на 1 койку и 1 кроватку

со шлюзом, душем и уборной

- до 1 года - 19 19 -

(9 + 3 + 3 + 2 + 2)

- свыше 1 года - 22 22 -

(9 + 6 + 3 + 2 + 2)

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

4. Полубокс или бокс на 22 22 22 22

1 койку <5>

5. Бокс на 2 койки <5> 27 27 - 27

6. Полубокс совместного - 24 - 24

круглосуточного пребывания

детей с матерями на 1 койку

и 1 кроватку

- до 1 года - 24 - 24

- свыше 1 года - 27 - 27

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

7. Кабинет врача 10 10 10 10

8. Помещение (пост) дежурной 6 6 6 6

медицинской сестры

9. Процедурные:

а) с гинекологическим

креслом (со сливом) и

шлюзом 22 22 22 22 <4>

б) без гинекологического

кресла (одна на

отделение) 12 12 12 12

10. Санитарный пропускник для

больных:

а) раздевальная - - 6 6 <4>

б) ванная с душем - - 10 10 <4>

в) уборная - - 3 3 <4>

г) одевальная - - 6 6 <4>

д) помещение для временного - - 3 3 <4>

хранения вещей

11. Клизменная (со шлюзом) 10 10 10 -

12. Уборная для больных 3 6 + 6 3 -

(со шлюзом и умывальником) на 1

унитаз

13. Санузел для инвалидов на 6 6 - -

креслах-колясках

(уборная, душевая)

14. Комната личной гигиены 5 5 5 -

15. Умывальник с мойками для - 4 + 4 - -

ног (1 умывальник на 6

коек в секции)

16. Ванная с душем

а) без подъемника - 10 10 10

б) с подъемником - 12 12 12

в) без подъемника с душем - 12 12 12

г) с подъемником и душем - 14 14 14

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

17. Горшечная - 8 - -

18. Помещения (следует отделять

друг от друга перегородками

высотой 1,6 м;

в инфекционных отделениях -

на высоту помещения) для:

а) мытья и стерилизации 8 8 8 8

суден, горшков, мытья и

сушки клеенок

б) сортировки и временного 4 4 4 4

хранения грязного белья

в) хранения предметов 4 4 4 4

уборки с трапом,

краном и сушкой;

хранения дезсредств

19. Помещение временного - - 6 6

хранения инфицированного

белья и постельных

принадлежностей

(с наружным выходом)

20. Помещение дневного

пребывания больных

(на одну койку отделения):

в отделениях больниц 1 1 - -

восстановительного

лечения, туберкулезных,

психиатрических

в отделениях прочих 0,8 0,8 0,8 -

больниц

21. Комната для игр детей - 0,8 0,8

в возрасте от 1 года до

7 лет (на одну койку

отделения)

22. Веранда неотапливаемая 3,5 на 1

в больницах туберкулезных, койку на

восстановительного лечения, веранде

(по заданию на

проектирование)

23. Веранда отапливаемая - 2,5 на 1 2,5 на -

(по заданию на веранде 1 веран-

проектирование) де (в

секциях

для

детей)

24. Кладовая теплых вещей при 0,3 на 1 8 8 -

веранде койку на (в сек-

веранде, циях для

но не детей)

менее 6

25. Кладовая для сбора и 3 3 3 3

хранения материала для

анализов (с вентиляцией)

Помещения,

общие на отделения

26. Кабинет заведующего 12 12 12 12

27. Перевязочная (для 22 22 - -

отделений хирургического

профиля)

28. Комната старшей 12 12 12 12

медицинской сестры с

местом для хранения

медикаментов

29. Комната сестры-хозяйки - 10

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

30. Помещения для матерей:

а) спальная - 4,5 на 1 - -

место

б) комната отдыха - - 1,2 на 1 - -

столовая место

в) уборная - 3 на 1 - -

унитаз

г) душевая - 3 - -

Примечание. Поз. 30 (а, в, г) организуются только при

совместном дневном пребывании матерей с детьми.

Поз. 30 (б) организуется как при совместном дневном, так и

совместном круглосуточном пребывании матерей с детьми.

(примечание введено Изменениями и дополнениями , утв.

Гипронииздравом 12.05.1991)

31. Помещения для сбора и - 10 + 10 - -

обработки грудного молока <1>

32. Помещение кварцевого - 15 - -

облучения детей

33. Помещение хранения перенос- 12 12 12 12

ной физиотерапевтической и

рентгеновской аппаратуры

(в отделениях, состоящих

из боксов, помещение

должно иметь выход наружу)

34. То же, в кардиологических 20 20 - -

отделениях с палатами

интенсивной терапии

35. Классное помещение в - В соответ- - -

детских: ревматологических, ствии с

ортопедических, главой

психиатрических, СНиП по

психоневрологических проекти-

отделениях и больницах, рованию

отделениях восстановитель- общеобра-

ного лечения зователь-

ных школ

36. Санитарный пропускник 1 м2 на человека,

персонала инфекционных, но не менее 6 м2

обсервационных, ожоговых и

гематологических отделений

37. Буфетная: <2>

а) для одной секции 18 18 25 <6> 18

б) то же, для 2 секций 22 22 22 <6> 22

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

38. Помещение для мытья

и стерилизации столовой

посуды (в отделениях,

состоящих из боксов,

помещение должно иметь

выход наружу) - - - 10

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

39. Помещение для мытья

кухонной посуды <3> - - 6 6

40. Столовая <2>

а) в больницах 2,5 на

восстановительного 1 поса-

лечения, ортопедического дочное

и неврологического место

профиля

б) в остальных больницах 1,2 1,2 1,2 -

(на одно посадочное место)

41. Помещение сортировки и 6 6 - -

временного хранения

грязного белья

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

42. Кладовые:

а) чистого белья 4 4 - -

б) хранения мягкого 10 10 - -

инвентаря

в) временного хранения 4 4 4 4

списанного инвентаря

43. Помещение для хранения 6 6 - -

каталок (допускается за

счет местного расширения

коридора)

44. Комната для сушки 15 15 - -

верхней одежды и обуви

больных

45. Комната персонала 10 10 10 10

46. Кабина личной гигиены 3 3 3 3

персонала

47. Уборная для персонала 3 3 3 3

(со шлюзом и умывальником)

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

--------------------------------

<1> Состоит из 3-х отсеков.

<2> Данное помещение может размещаться непосредственно в секции только при обосновании.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

<3> В буфетных предусматривается изолированный отсек для мытья посуды с установкой пятигнездной ванны.

<4> Кроме боксированных отделений.

<5> Используется также для совместного дневного пребывания детей с матерями.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

<6> С установкой оборудования для мытья и стерилизации столовой посуды. Площадь других буфетных по поз. 37, равная 18 или 22 м2, при размещении оборудования для стерилизации посуды должна быть также увеличена до м2.

(сноска введена Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ

1. Стационарную акушерскую помощь населению оказывают в самостоятельных родильных домах или в родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей по территориальному принципу.

2. В родильный дом (отделение) подлежат госпитализации беременные, роженицы и родильницы, (в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения).

3. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется в специализированных корпусах или в отделениях больниц по профилю патологии.

4. В состав самостоятельного родильного дома входят акушерские и гинекологические отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.

5. В случае, когда акушерско-гинекологические отделения входят в состав больницы, они обслуживаются соответственно больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.

6. Гинекологическое отделение включается или не включается в структуру родильного дома в зависимости от задания на проектирование. При наличии в составе учреждения родовспоможения гинекологического отделения, оно должно размещаться изолированно в отдельном блоке или отсеке здания.

7. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек отделения патологии беременности, послеродового физиологического и обсервационного, составляющих 100% коек без учета коек новорожденных.

8. Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы:

- помещений приема;

- родового физиологического отделения;

- послеродового физиологического отделения;

- обсервационного отделения;

- отделения патологии беременности;

- помещений выписки.

9. Роженицы и беременные, поступающие в акушерское отделение, делятся в фильтре на 2 потока. Один поток составляют роженицы и беременные, направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение, другой - в обсервационное отделение. При наличии гинекологического отделения для него предусматривается отдельный прием.

10. Родильницы с новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся, другой поток составляют родильницы с новорожденными, выписывающиеся из обсервационного отделения.

11. Пути движения беременных, рожениц и родильниц отделений физиологического и патологии беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения.

12. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

13. Для цикличности работы родового отделения помещения родового блока (предродовые, родовые, подготовительные персонала и малые операционные) должны быть разделены на 2 секции.

14. Для соблюдения цикличности при заполнении палат послеродового физиологического, обсервационного отделений и отделения новорожденных предусматриваются дополнительные "разгрузочные" или "резервные" палаты, составляющие 10% коечного фонда каждого отделения, в которые переводят матерей и новорожденных, задержанных в стационаре свыше 5 - 6 дней.

15. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1 - 2 кровати и 1 - 2 кроватки и палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на 1 - 2 кровати и 1 - 2 кроватки (в зависимости от задания на проектирование).

Совместное пребывание родильниц и новорожденных может предусматриваться только в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родильного дома (отделения).

16. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц - так называемое приближенное расположение палат родильниц и новорожденных.

17. Выбор процентного количества послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных в послеродовом физиологическом отделении зависит от местных условий: для районов IV климатической зоны предлагается брать 40% палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных, для II - III климатических зон - 60%.

18. Перед входом в палатную секцию предусматривается шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Все палаты для женщин предусматриваются со шлюзом, уборной и душем (с гибким шлангом). На входе из секции в отсек палат новорожденных предусматривают шлюзы.

19. В акушерском отделении количество палат и коек послеродовых отделений ориентировочно должно соответствовать количеству палат и коек отделений новорожденных (если мать лежит в 1-коечной палате, то новорожденный ребенок лежит также в 1-коечной палате и т. д.).

20. Количество коек для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой, должно равняться 15% от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами.

21. В послеродовом отделении наряду с постами дежурных медицинских сестер для здоровых новорожденных выделяется пост для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой.

22. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания, изолированно, т.к. над ними не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности, или над всеми отделениями.

23. Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение или обсервационное, через их приемные отделения, а также выход для беременных этого отделения на прогулки в изолированный двор акушерского отделения (стационара).

24. В акушерском стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет пренатальной диагностики.

При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных.

25. Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и выписку, палатное отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты электросветолечения, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д.

Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от акушерских отделений.

26. Для акушерского отделения больниц рекомендуется следующий набор и площадь помещений (таблицы 6, 7 , 8 ).

Таблица 6

Набор помещений акушерских отделений больниц

───────────────────────────────────────┬──────────────────────────

Наименование отделения, палаты │ Количество коек

───────────────────────────────────────┼──────────────────────────

1 │ 2

───────────────────────────────────────┴──────────────────────────

1. Отделение патологии беременности 30% расчетного количества

коек акушерских отделений

больниц (родильных домов)

<*>

2. Родовое физиологическое отделение: 20% расчетного количества

а) индивидуальные родовые палаты коек послеродового

с туалетом для новорожденного физиологического

отделения, но не менее 2

палат <*>

или

б) родовые палаты (залы) на 1 и 8% расчетного количества

2 койки коек послеродового

физиологического

отделения, но не менее

2 коек

в этом случае также

предусматривать

- предродовые палаты 12% расчетного количества

коек послеродового

физиологического

отделения, но не менее

2 коек

в) палаты интенсивной терапии 4% расчетного количества

коек послеродового

физиологического

отделения и отделения

патологии беременности

г) послеоперационные палаты 1 койка в акушерских

отделениях больниц

(родильных домов)

расчетной вместимостью до

100 коек включительно,

2 койки при расчетной

вместимости более 100

коек

3. Послеродовое физиологическое 50% расчетного количества

отделение для родильниц и коек акушерских отделений

новорожденных: больниц (родильных домов)

<*>

а) послеродовые палаты с 40 - 60% расчетного

совместным пребыванием количества коек в

родильниц и новорожденных послеродовых палатах

отделения

б) послеродовые палаты с 40 - 60% расчетного

раздельным содержанием количества коек в

родильниц и новорожденных послеродовых палатах

отделения

в) послеродовые палаты 10% расчетного количества

(резервные) коек в послеродовых

палатах отделения

г) палаты новорожденных 40 - 60% расчетного

количества коек в

послеродовых палатах

отделения

д) палаты новорожденных 11% расчетного количества

(резервные) коек отделения (секции)

новорожденных

4. Обсервационное отделение: 20% расчетного количества

коек акушерских отделений

больниц (родильных домов)

<*>

а) индивидуальная родовая палата не менее 10 - 15%

с туалетом новорожденного расчетного количества

послеродовых коек

обсервационного отделения

(включая родовый бокс)

б) родовый бокс на 1 кровать и 1 кроватку

(при приемном отделении)

в) послеродовые палаты 20% расчетного количества

коек акушерских отделений

больниц (родильных домов)

г) послеродовые палаты (резервные) 10% расчетного количества

коек в послеродовых

палатах отделения

д) палаты для новорожденных 100% расчетного

количества коек в

послеродовых палатах

отделения

е) палаты для новорожденных 11% расчетного количества

(резервные) коек отделения (секции)

новорожденных

Примечания. 1. <*> - % может быть изменен в соответствии с заданием на проектирование исходя из местных особенностей.

2. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек, указанных в поз. 1 , 3 , 4 "в" .

3. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении и послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

4. Количество коек для недоношенных детей с родовой травмой должно равняться 10 - 15% от количества коек послеродового отделения.

5. При количестве коек для новорожденных 60 и более в акушерских, физиологических отделениях больниц (родильных домов) следует предусмотреть отделение новорожденных.

Таблица 7

Рекомендуемая минимальная площадь помещений

родовых отделений

────┬─────────────────────────────────────────────┬───────────────

NN │ Наименование помещения │ Площадь, м2

п/п│ │

────┼─────────────────────────────────────────────┼───────────────

1 │ 2 │ 3

────┴─────────────────────────────────────────────┴───────────────

1. Индивидуальная родовая палата с туалетом 30

новорожденного

2. Предродовая палата на 1 койку 9

3. То же, на 2 койки 14

4. Подготовительная персонала 12

5. Родовая палата на 1 кровать с туалетом для 24

новорожденного

6. Родовая палата на 2 кровати с туалетом для 36

новорожденного

7. Реанимационная для новорожденных 16

8. Палата интенсивной терапии 13 м2

на койку

9. Помещение хранения крови и кровезаменителей и 8

подготовки их к переливанию

10. Помещение (пост) акушерки 6

11. Стерилизационная (при отсутствии центрального 10

стерилизационного отделения)

12. Малая операционная со шлюзом 18 + 6

13. Кладовая переносной аппаратуры 10

14. Кабинет заведующего отделением 12

15. Кабинет дежурного врача 10

16. Комната старшей акушерки 10

17. Комната сестры-хозяйки 10

18. Буфетная с оборудованием для мытья и 25

стерилизации посуды

19. Помещения (следует отделить друг от друга

перегородками на высоту помещения):

слив 2

мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки 4

клеенок

временного хранения грязного белья 4

кладовая предметов уборки помещений с трапом, 4

краном и сушкой

временного хранения последов 4

приготовления и хранения дезсредств 2

20. Кладовая чистого белья 4

21. Помещение для разборки и мытья инструментов 4 на каждую

родовую, но

не менее 10

22. Материальная 10

23. Санитарный пропускник персонала следует 1 м2 на

размещать перед входом в отделение человека, но

не менее 6 м2

24. Кабина личной гигиены персонала 3

25. Комната персонала 10

26. Уборная персонала 3

27. Шлюз при входе в отделение 12

Примечание. 1. Центральную стерилизационную суден площадью 18 м2 следует предусмотреть одну для всех палатных и родовых акушерских отделений в общей зоне.

Таблица 8

Рекомендуемая минимальная площадь помещений

отделений акушерских стационаров

────┬─────────────────────────────────────────────┬───────────────

NN │ Наименование помещения │ Площадь, м2

п/п│ │

────┼─────────────────────────────────────────────┼───────────────

1 │ 2 │ 3

────┴─────────────────────────────────────────────┴───────────────

Палатная секция

1. Палата на 1 койку 9

2. Палата на 1 койку со шлюзом и уборной 14

(9 + 3 + 2)

3. Палата на 1 койку и 1 кроватку со шлюзом 18

и санитарным узлом (9 + 3 + 3 + 3)

4. Шлюз с приближенным санитарным узлом 8

и душевой на две палаты (3 + 3 + 2)

5. Палата на 2 койки со шлюзом и уборной 19

(14 + 3 + 2)

6. Палата на 2 койки для отделения патологии 20

беременности со шлюзом и санитарным узлом

(14 + 3 + 3)

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

7. Палата на 2 койки и 2 кроватки со шлюзом 26

и санитарным узлом (14 + 6 + 3 + 3)

8. Палата для новорожденных на 1 кроватку 6

9. Палата для новорожденных на 2 кроватки 9

(6 + 3)

10. Палата для новорожденных на 2 кювеза 12

11. Изолятор на 1 кроватку со шлюзом 9

12. Реанимационная для новорожденных 16

13. Помещение для фототерапии новорожденных 15

14. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры 6

15. Помещение (пост) дежурной медицинской 10

сестры для новорожденных

16. Кабинет врача 10

17. Малая операционная для заменного переливания

крови новорожденным:

малая операционная 18

предоперационная 8

18. Процедурная:

с гинекологическим креслом 18

без гинекологического кресла 12

19. Комната для хранения медикаментов и 8

инструментария для процедур новорожденных

20. Комната для хранения и разведения вакцин БЦЖ 8

21. Буфетная с оборудованием для мытья и 25

стерилизации посуды

22. Столовая (на 1 посадочное место) 1,2

23. Помещение для дезинфекции кювезов:

отсек для дезинфекции кювезов 6

отсек для хранения чистых кювезов 8

24. Клизменная 8

25. Уборная для женщин 3

26. Комната личной гигиены 5

27. Душевая 3

28. Помещение (следует отделить перегородками

на высоту помещения):

- мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки 4

клеенок

хранения предметов уборки с трапом, краном 4

и сушкой

- временного хранения грязного белья 4

- хранения инвентаря 2

- приготовления и хранения дезрастворов 2

29. Кладовая чистого белья 4

30. Помещение дневного пребывания больных для 0,8 на одну

отделения патологии беременности и койку

послеродового физиологического отделения

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

31. Место для каталок 4

Помещения, общие на отделение:

32. Кабинет заведующего 12

33. Комната старшей медсестры с местом для 12

хранения медикаментов

34. Комната сестры-хозяйки 10

35. Помещения для (располагаются смежно):

- сбора нестерильной посуды и мойки ее 9

- стерилизации посуды и пастеризации грудного 15

молока для послеродового физиологического

отделения

- хранения и выдачи молока 9

36. Помещение для сцеживания грудного молока для 10

послеродового физиологического отделения

37. Помещение хранения переносной 12

физиотерапевтической аппаратуры

38. Комната персонала 10

39. Уборная персонала 3

40. Кабина личной гигиены персонала 3

41. Санитарный пропускник для персонала 1 м2 на

обсервационного отделения человека, но

не менее 6 м2

42. Кладовая для хранения мягкого инвентаря 4

32. В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения кабины уборной, душевой и слива следует предусматривать без дверей.

33. Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой, но не в составе его.

34. Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного.

35. Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении, для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света, должны иметь шлюз и шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родовом отделении.

Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении.

36. Помещение для фототерапии новорожденных располагается в отделении новорожденных и предназначено для проведения лечения новорожденных, больных желтухой.

Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных. Вакцина хранится в холодильнике под замком в помещении для хранения и разведения вакцины БЦЖ.

37. Палаты новорожденных должны быть отделены друг от друга и от коридоров остекленными перегородками, что обеспечивает хорошую изоляцию и дает возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными.

38. В отделении (секции) недоношенных и травмированных новорожденных предусматривается отсек на 8 кроваток (соответственно посту медицинской сестры). В отсеке перед входом в палаты предусматривается помещение шириной не менее 2 м, а также пост дежурной медицинской сестры, площадью 10 м2.

39. Сестринские посты отделений новорожденных крупных акушерских стационаров должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной.

40. При приближенном расположении палат родильниц и новорожденных между двумя материнскими палатами на 1 койку размещается палата новорожденных на 2 койки. Палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родовспомогательного учреждения.

41. В послеродовом физиологическом отделении помещения по заготовке молока располагаются смежно и состоят из помещений:

- сбора нестерильной посуды и мойки ее;

- стерилизации посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения;

- хранения и выдачи молока.

В обсервационном отделении эти помещения представляются в следующем составе:

- сбора нестерильной посуды и мойки ее;

- хранения и выдачи молока.

Помещение для сцеживания грудного молока предусматривается только для послеродового физиологического отделения.

42. Родовой бокс обсервационного отделения, предусматриваемый для женщин с такими например заболеваниями, как сифилис, туберкулез и т. д., должен иметь наружный вход через тамбур и вход из обсервационного отделения из коридора через шлюз (с умывальником в шлюзе).

43. В отделении патологии беременности допускается приближенное расположение санитарных узлов (на 2 палаты 1 санитарный узел со шлюзом, душ предусматривается с гибким шлангом).

44. Столовая и помещение дневного пребывания предусматриваются в отделении патологии беременности и послеродовом физиологическом отделении. В отделении патологии беременности для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход. Для отделения патологии беременности необходимо иметь помещения электро-светолечения.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

45. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отразить торжественность момента встречи. Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей.

46. Бактерицидными облучателями оборудуются приемно-смотровые помещения, предродовые палаты, родовые, операционные, все палаты, санитарные помещения, шлюзы при входе в отделения.

47. Помещение для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную) грязного белья предусматривается одно на акушерский стационар (без обсервационного отделения), другое - на обсервационное отделение. Это помещение должно быть облицовано кафелем.

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК

1. Операционный блок - структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.

2. Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).

3. В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения (операционные с вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для септической операционной.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

4. При создании специализированных оперблоков могут быть случаи, когда в оперблоке имеются только асептические отделения (нейрохирургия, кардиохирургия и др.).

По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) оперблоки делятся на асептические и комбинированные.

5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количества операционных дней и др.

Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и городских районных больницах следует принимать 1 операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете числа операционных необходимо учитывать профиль отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.

6. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.

7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование.

8. Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (числа коек с гнойной патологией). В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3, но не менее одной септической операционной на оперблок.

9. При количестве операционных свыше 6 рекомендуется предусматривать диспетчерский пост.

10. В основу архитектурно-планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое и септическое отделения, рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие зоны:

стерильная зона, включающая помещение операционных.

Зона строгого режима:

- группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;

- группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;

- группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования, предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных, и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;

- группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;

- группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

Зона ограниченного режима:

- группа помещений для диагностических исследований;

- группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально-материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;

- группа помещений персонала, включая кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача-анестезиолога, комнату медицинских сестер-анестезистов и комнату младшего персонала;

- группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

- группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.

Зона общебольничного режима:

- группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;

- группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса.

11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации.

12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.

13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса.

Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи.

Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.

14. Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.

15. Состав помещений операционных блоков, их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения, мощности и структуры его подразделений.

Площадь помещений операционного блока рекомендуется принимать по табл. 9.

Таблица 9

Рекомендуемые минимальные площади помещений опер. блока

────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────

Помещения │ Площадь м2 │ Примечание

────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────

1 │ 2 │ 3

────────────────────────────────┴──────────────┴──────────────────

А. Стерильная зона

Операционные

1. Общехирургического профиля 36

2. Для проведения 42

ортопедотравматологических,

нейрохирургических операций

и операций с использованием

лазерной аппаратуры

3. Для проведения операций на 48

сердце и сосудах

Б. Зона строгого режима

Помещения подготовки

персонала к операции

4. Предоперационные Непосредственно

сблокированы с

операционной

а) для одной общепрофильной 15

операционной

б) для двух общепрофильных 24

операционных

в) для одной 24 Операции на

специализированной сердце и сосудах,

операционной нейрохирургичес-

кие, ск. пом. и

ожоговые

5. Санитарный пропускник По расстановке Предусматривается

персонала с отсеком для оборудования, на проходе из

специальной (стерильной) не менее 9 + 9 общих помещений

и рабочей общебольничной (для мужчин и отделения в

одежды с душевым отсеком женщин, из 2-х лечебную зону.

отсеков Оборудуется

каждый) двойными

шкафчиками.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

6. Уборная для персонала 3 Располагается

до санитарного

пропускника

7. Кабина личной гигиены 3 Располагается

персонала до санитарного

пропускника или

в санитарном

пропускнике

Помещения подготовки

больного к операции

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

8. Помещение подготовки 18 Непосредственно

больного к операции сблокировано с

(наркозная) <*> операционной

Помещения для размещения

аппаратуры и оборудования

по обеспечению

жизнедеятельности больного

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

9. Помещение аппарата

искусственного

кровообращения:

а) моечная 18

б) монтажная 18

в) хранение стерильных 18

аппаратов

10. Помещение гипотермии 15

В. Зона ограниченного

режима

Помещение для диагностических

исследований

11. Лаборатория срочных 18 Только в больни-

анализов (для септического цах скорой помощи

и асептического отделений)

Помещение для подготовки

к операции инструментов

и оборудования

12. Стерилизационная для

экстренной стерилизации:

а) для одной операционной 10

б) для двух и более 15

операционных

13. Инструментально- 4 на каждую

материальная операционную,

но не менее 10

14. Помещение разборки и мытья

инструментов

- до четырех операционных 10

- свыше четырех 10 + 10

операционных

15. Моечная наркозно- 10

дыхательной аппаратуры

16. Дезинфекционная наркозно- 18

дыхательной аппаратуры

Помещения персонала

17. Кабинет хирургов 12 При количестве

врачей 5 и более

площадь следует

увеличивать на

4 м2 на каждого

врача сверх

четырех

18. Протокольная 15 При наличии более

4-х операционных

19. Кабинет врача-анестезиолога 12 В стационарах без

отделения

анестезиологии

и реанимации

20. Комната медицинских сестер 10 При количестве

медицинских

сестер 4 или

более площадь

следует увеличи-

вать на каждую

медицинскую

сестру на 3 м2

сверх трех

21. Комната медицинских 10 То же

сестер-анестезисток

22. Комната младшего персонала 8

Вспомогательные помещения

23. Шлюз при входе:

а) в септическое отделение 12

б) в асептическое 12

24. Комната центрального пульта 12 Допускается

мониторной системы слежения изменение площади

за состоянием больного в зависимости от

(аппаратная) <**> габаритов

применяемого

оборудования

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

25. Гипсовая (располагается в 22 Организуется при

непосредственной близости проведении

от операционного блока) травматологичес-

ких и ортопеди-

ческих операций

Складские помещения

26. Помещение для хранения и 10

подготовки крови к

переливанию

27. Помещение для хранения 18

передвижного рентгеновского

аппарата и фотолаборатории

(10 + 8)

28. Кладовая переносной 12

аппаратуры

29. Кладовая наркозно- 10

дыхательной аппаратуры

30. Помещение приготовления 4 Принимается при

дезрастворов и хранения наличии 4 и более

дезсредств операционных

31. Помещение временного 2 на одну Допускается

хранения каталок операционную размещать в

коридоре

(в расширенной его

части)

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Г. Зона общебольничного

режима

Помещение персонала

32. Кабинет заведующего 12 Для септического

отделением и асептического

отделений

33. Комната старшей медицинской 10 Для септического

сестры и асептического

отделений

34. Комната психологической и 24 В случае

разгрузки персонала расположения

оперблоков в

непосредственной

близости от

отделения

реанимации

предусматривается

одно помещение.

В этом случае

площадь помещения

определяется

заданием на

проектирование

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

35. Послеоперационные палаты 13 на одну Послеоперационные

койку палаты со

вспомогательными

помещениями

должны предусмат-

риваться вне

операционного

блока. Могут

размещаться в

составе отделения

анестезиологии и

реанимации или

отделения реани-

мации и интенсив-

ной терапии

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

36. Помещения для Следует отделять

послеоперационных палат: друг от друга

перегородками

высотой 1,6 м

а) мытья и дезинфекции 8

суден, мытья и сушки

клеенок

б) кладовая предметов 4

уборки помещений с

сушкой, трапом и краном

в) сортировки и временного 4

хранения грязного белья

37. Помещение (пост) дежурной 6

медицинской сестры

38. Помещение диспетчерского 16

поста

Складские помещения

39. Кладовая предметов уборки 4 Раздельно для

с сушкой, трапом и краном септического и

асептического

отделений

40. Помещение разборки и 6

временного хранения

грязного белья и отходов

при операции

41. Кладовая чистого белья 6 Раздельно для

септического и

асептического

отделений

42. Кладовая для хранения 6 Организуется при

гипса проведении

травматологичес-

ких и ортопеди-

ческих операций,

размещаются при

гипсовой

операционной

43. Кладовая хранения гипсовых 6

бинтов

--------------------------------

<*> Допускается устройство вместо наркозной шлюза площадью 12 м2.

(сноска введена Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

<**> Размещается смежно с операционной. Организуется преимущественно при операционной кардиохирургии.

(сноска введена Изменениями и дополнениями , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ,

РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

1. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии являются структурными подразделениями стационара.

2. Основными задачами отделения анестезиологии - реанимации (АР) многопрофильных больниц являются: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах, уход за больными в ближайшее послеоперационное время; осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным палатных отделений с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.

3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной терапии (РиИТ) являются проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разными причинами. В эти отделения поступают, минуя приемный покой, больные, доставленные машиной скорой помощи, а также переводятся тяжелобольные из других стационаров, где нерационально организовывать собственные отделения реанимации.

По характеру контингента больных, получающих помощь, отделения делятся: на отделения для оказания помощи больным, поступившим в больницы (внутрибольничные отделения); для оказания помощи пострадавшим, поступившим с улицы, для оказания помощи тяжелобольным, поступившим из больницы и с улицы (смешанное отделение).

4. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70 - 100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля. Количество коек в отделении не превышает 25.

5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах).

6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.

7 Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом с самостоятельной вытяжкой.

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

8. Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказываться медицинская помощь. Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним.

В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы.

При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая - приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.

9. Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больничного учреждения и структуры его подразделений.

Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется принимать по таблице 10.

Таблица 10

Рекомендуемая минимальная площадь помещений

отделений анестезиологии и реанимации,

реанимации и интенсивной терапии

────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────

Помещения │ Площадь м2 │ Примечание

────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────

1 │ 2 │ 3

────────────────────────────────┴──────────────┴──────────────────

А. Лечебная зона

Лечебные помещения

1. Реанимационный зал

а) для общепрофильных 36

больниц

б) для больниц скорой 48

медицинской помощи и

клинических

2. Предреанимационная

а) на 1 зал 18

б) на 2 зала 27

3. Палата интенсивной терапии Со сливом 2 м2 и

шлюзом 2 м2 для

каждой палаты

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

а) общего назначения 13 на одну

койку

б) для ожоговых больных 18 на одну Со шлюзом 2 м2

койку для каждой палаты

4. Помещение (пост) дежурной 6 1 на три койки

медицинской сестры интенсивной

терапии

5. Изолятор

а) палата 13 При оснащении

функциональной

(травматологической)

кроватью площадью

18 м2

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

б) пост медицинской сестры 6

в) слив 2

г) шлюз 3

6. Помещение приготовления 12

растворов для внутренних

вливаний

7. Перевязочная с ванной и 30 Для ожоговых

подъемником больных

8. Помещения гемосорбции:

а) процедурная гемосорбции 24

б) подготовка больного 15

в) кладовая аппаратуры 6

9. Помещение для Для ожоговых

аэротерапевтического больных

лечения (со шлюзом)

а) процедурная на 1 койку 24

б) компрессорная 3 Допускается

корректировка

площади в

зависимости от

расстановки

оборудования

Помещение для размещения аппаратуры и оборудования

по обеспечению жизнедеятельности больных

10. Комната центрального пульта 12 Предусматривается

мониторной системы слежения изменение площади

за состоянием больных в зависимости от

габаритов

применяемого

оборудования и

количества

обслуживаемых

коек

Помещения персонала

11. Кабинет врача анестезиолога 12 На каждого врача

- реаниматолога сверх 3

предусматривать

дополнительно

4 м2

Складские помещения

12. Помещения хранения 18

наркозно-дыхательной,

эндоскопической и др.

аппаратуры

13. Помещение для хранения 10 + 6

передвижного рентгеновского

аппарата с (фотолаборато-

рией)

14. Кладовая хранения запаса 8 Предусматривать

медикаментов при комнате

старшей медицин-

ской сестры (с

отдельным входом

из комнаты

сестры)

15. Кладовая предметов уборки 3 Может предусмат-

риваться шкаф

16. Кладовая чистого белья Размеры кладовой

определяются

расчетом

Вспомогательные помещения

17. Дезинфекционная 18 Допускается общая

наркозно-дыхательной для оперблока и

аппаратуры отделения

анестезиологии -

реанимации.

Площадь может

корректироваться

расстановкой

оборудования

18. Санитарный пропускник По расстановке Предусматривается

персонала с отсеком для оборудования на входе в отделе-

специальной (стерильной) и не менее 9 + 9 ние на 100%

рабочей (общебольничной) (для мужчин и персонала,

одежды и душевым отсеком женщин, из раздельно женщин

2-х отсеков и мужчин.

каждый) Оборудуется

двойными

шкафчиками

(в ред. Изменений и дополнений , утв. Гипронииздравом 12.05.1991)

Б. Зона общих помещений

отделения

Диагностические помещения

19. Лаборатория срочных

анализов:

- лаборантская 10

- моечная-центрифужная 12

- материальная 4

- комната дежурного 10

лаборанта

Помещения персонала

20. Кабинет заведующего 12

отделением

21. Комната старшей медицинской 10

сестры

22. Комната сестры-хозяйки 10

23. Комната младшего персонала 8

24. Комната медицинских сестер 10 При количестве

медицинских

сестер 4 и более

площадь следует

увеличивать на

3 м2 на каждую

медицинскую

сестру сверх трех

25. Комната инженерно- 10

технического персонала

26. Комната психологической и 24 В случае

психоэмоциональной расположения

разгрузки отделения

реанимации в

непосредственной

близости с

оперблоком

предусматривается

одно помещение.

В этом случае

площадь помещения

определяется

заданием на

проектирование

Складские помещения

27. Помещение для хранения 18 Предусматривается

крови (банк крови) в больницах

скорой медицинс-

кой помощи,

гематологических

и ожоговых

центрах

28. Помещения: 8 Следует отделять

а) мытья и дезинфекции друг от друга на

суден, мытья и сушки высоту помещения

клеенок

б) сортировки и временного 4

хранения грязного белья

29. Помещение для обменного 2 м2 на Допускается

фонда каталок 1 койку в размещать в

отделении расширении

коридора

30. Кладовая мягкого инвентаря 9

31. Помещение временного 12 Размещать вне

хранения трупов отделения

Вспомогательные помещения

32. Шлюз при входе в отделение 12

33. Стерилизационная 12 Наличие помещения

уточняется

заданием на

проектирование

34. Буфетная 24 С оборудованием

для мытья и

стерилизации

посуды,

располагаемых

между чистой и

грязной зонами

35. Кабина личной гигиены 3

женщин

36. Уборная персонала (3 + 3) 6 Допускается

увеличение числа

уборных по

расчету

В. Помещения при

приемном отделении

37. Ожидальная 10

38. Помещение временного 6

хранения вещей больных

39. Предреанимационная 18

40. Реанимационная 36

41. Шлюз при входе 2